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醫保基金動真格 監管立法來了!

2019-01-15 16:42? 來源:財經365 作者:禾禾 本篇文章有字,看完大約需要 分鐘的時間

來源:財經365

原文標題:醫保基金動真格,監管立法來了!

財經365訊(編輯:禾禾)醫保基金的使用與管理因“沈陽騙保”熱點事件被頻頻關注。1月13日,在北京市人大代表詢問、政協委員咨詢活動現場上,北京市醫保局黨組書記于學強表示,北京市醫保基金監管立法正在進行中,目前處于前期調研階段,但因情況復雜,年內難以完成。北京市醫保局下一步將通過嚴格醫保支付管理、推進險種互補等多舉措共同規范醫保基金監管。


醫保基金立法正在進行


2018年11月剛剛成立的北京市醫保局已將醫保基金立法提上了日程。對于法規的具體時間表,于學強表示,北京市醫保局作為新成立的部門工作內容和職能都尚待清晰,而醫保自身的報銷標準也需要非常復雜的論證,因此2019年內難以完成。


于學強進一步解釋稱:“目前北京市使用的醫保報銷收費標準都比較老,甚至有許多項目并沒有體現出來,隨著醫耗改革的不斷推進,有很多醫療項目價格也在變化,而我們也會繼續調整封頂線,因此價格與報銷的情況還會有更多調整。”


目前我國的醫保監管領域主要依據國家層面的法律法規,主要包括《社會保險法》、《行政處罰法》、《刑法》等。日前,全國人大常委會出臺了立法解釋,明確騙取醫保基金屬于刑法規定的詐騙公私財物的行為,將欺詐騙保行為納入刑法規制范圍。然而對于執法主體、執法范圍、執法程序等內容尚未明確。


嚴格醫保支付管理


此外,醫保支付的嚴格管理是保障醫保基金安全的另一法門。日前國家醫保局發布的《關于申報按疾病診斷相關分組付費國家試點的通知》,明確將加快推進按疾病診斷相關分組(DRGs)付費國家試點,而北京作為國家試點的重點區域,DRGs的推進情況一直備受關注。

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